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氯化鈉注射劑(250ml)

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氯化鈉注射劑(250ml)
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氯化鈉注射劑(250ml)
氯化鈉注射劑(250ml)
詳情

本品主要成份及其化學名稱為:氯化鈉
分 子 式:NaCl
分 子 量:58.44

【性狀】
本品為無色的澄明液體;味微咸。

【藥理毒理】
鈉和氯是機體重要的電解質,主要存在于細胞外液,對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145m mol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓的90%,故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106m mol/L,人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調節,維持體液容量和滲透壓的穩定。

【藥代動力學】
在胃腸道,鈉通過腸粘膜細胞的主動轉運,幾乎全部被吸收。鈉主要由腎臟排泄。

【適應癥】
1、各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水。
2、高滲性非酮癥昏迷,應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態。
3、低氯性代謝性堿中毒。
4、外用生理鹽水沖洗眼部,洗滌傷口等。
5、用于產科的水囊引產。

【用法用量】
1、高滲性失水:高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使用血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認為,在治療開始的48小時內,血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應先給予氯化鈉注射液,并酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOSm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mO5m/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算,作為參考: 
一般第一日補給半量,余量在以后2~3日內補給,并根據心肺腎功能酌情調節。
2、等滲性失水:原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6 M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。①按體重計算:補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細胞壓積計算:
補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積)×體重(Kg)×0.2/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓
積男性為48%,女性為42%。
3、低滲性失水:嚴重低滲性失水時,腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低于120mmol/L或出現中樞神經系統癥狀時,可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注,一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol)=【142-實際血鈉濃度(mmol/L)】 ×體重(Kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4、低氯性堿中毒:給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據堿中毒情況決定用量。
5、外用:用生理氯化鈉溶液洗滌傷口,沖洗眼部。

【不良反應】
1、輸注過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。
2、過多、過快給予低滲氯化鈉可至溶血、腦水腫等。

【注意事項】 
1、下列情況慎用:
(1)水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;
(2)急性腎功能衰竭少尿期、慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;
(3)高血壓;
(4)低鉀血癥。
2、根據臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。

【兒童用藥】
補液量和速度應嚴格控制

【老年患者用藥】
補液量和速度應嚴格控制

【藥物相互作用
1、作為藥物溶劑或稀釋劑時,應注意藥物之間的配伍禁忌;
2、可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失。




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